Tiers Payant Mutuelle Bethune
Prise en charge des tiers payant optique
Comment fonctionne le tiers payant chez les opticiens ?
Le remboursement dépendra du contrat auquel vous avez souscrit. L’optique Gustin travaille en partenariat avec la plupart des mutuelles santé afin de vous offrir une prise en charge de vos lunettes. Vous pouvez vous rapprocher de votre complémentaire santé afin de connaître le montant de prise en charge optique comprenant le remboursement mutuelle et sécurité sociale.
Comment s'y prendre pour utiliser le tiers payant ?
Afin que votre opticien puisse réaliser une prise en charge optique de vos verres et de votre monture, il est nécessaire de venir avec sa carte de mutuelle actualisée ainsi que votre ordonnance. Votre opticien vous remettra un devis qui sera par ailleurs envoyé à votre mutuelle. Après acceptation du dossier votre opticien décompte le remboursement optique de votre mutuelle.
Comment fonctionne le tiers payant optique?
Le remboursement dépendra du contrat auquel vous avez souscrit. L’optique Gustin travaille en partenariat avec la plupart des mutuelles santé afin de vous offrir une prise en charge de vos lunettes. Vous pouvez vous rapprocher de votre complémentaire santé afin de connaître le montant de prise en charge optique comprenant le remboursement mutuelle et sécurité sociale.
Peut on être remboursé sans ordonnance?
Aujourd’hui votre ordonnance a une validité de 3 ans d’où le fait de pouvoir renouveler ses lunettes sans devoir passer chez un ophtalmologue. Toutefois votre opticien expert Optique Gustin vous invite à consulter régulièrement votre médecin afin de pouvoir réaliser un fond d’oeil. Par ailleurs dans le cas de diabète il est demandé de consulter régulièrement son ophtalmologiste.
Une Question?
FAQ
Nous sommes là pour vous aider 7 jours sur 7 et vous répondons dans les 24 heures. De plus, vous trouverez la plupart des réponses à vos questions sur cette page.
Les personnes de plus de 16 ans peuvent s’adresser directement à vous pour un renouvellement de lunettes. Pour cela, elles doivent notamment posséder une ordonnance datant de moins de 3 ans. Informez-vous sur les règles de bonnes pratiques et les modalités de facturation.
Depuis le 15 avril 2007, les personnes de plus de 16 ans peuvent vous consulter directement pour :
- un renouvellement à l’identique de leurs lunettes ;
- un renouvellement de leurs lunettes avec une modification du degré de correction, sous réserve de l’accord de l’ophtalmologue.
À noter :
- les renouvellements de lentilles ne sont pas concernés par ce dispositif ;
- l’âge minimal de 16 ans est apprécié au moment de la prescription initiale des verres correcteurs et non lors du renouvellement.
Pour une adaptation de la prescription
Vous pouvez adapter la correction des verres d’un client, sauf en cas de désaccord de l’ophtalmologue.
Celui-ci indique son désaccord en le mentionnant clairement sur l’ordonnance.
Pour bénéficier du remboursement de l’Assurance Maladie dans les conditions habituelles, votre client doit :
- être âgé de plus de 16 ans ;
- être muni d’une ordonnance datant de moins de 3 ans.
Ce dispositif s’accompagne du respect des bonnes pratiques suivantes :
- Vous êtes tenu d’informer le prescripteur initial de la modification du degré de correction de son patient.
- Vous vous interdisez toute publicité sur votre capacité à réaliser l’examen de la réfraction, quels que soient les termes que vous souhaiteriez utiliser (vérification de la vision, examen de la vue…)
- L’espace où vous effectuez l’examen de la réfraction doit être interne ou attenant au magasin d’optique, et aménagé de manière à garantir un bon isolement phonique et visuel.
Cas particulier de la presbytie
Si vous mettez en évidence une presbytie jusqu’alors méconnue, vous n’êtes pas autorisé à procéder au renouvellement en apportant les corrections nécessaires à l’ordonnance initiale. Il vous faut alors inviter votre client à consulter un ophtalmologue, qui lui établira une prescription concernant précisément la presbytie.
Ce trouble de la réfraction apparaissant généralement à partir de 45 ans, cette restriction vise à permettre à un ophtalmologue d’effectuer un examen approfondi. Il s’agit, en effet, d’un âge où le dépistage des pathologies oculaires est particulièrement utile.
Les réseaux partenaires de complémentaires santé offrent des prestations selon le contrat de santé que vous avez choisit. Dans le cas de tiers payant optique avec une mutuelle partenaire, l’opticien se charge d’effectuer la prise en charge pour votre monture et vos verres optique.
La sécurité sociale vous offre une base de remboursement standardisée par une grille de remboursement optique selon votre correction
